Listing des documents nécessaires à la demande d’intervention des mutuelles belges.
Avant de sélectionner un document au Hazard, veuillez nous contacter par téléphone au 02/425.70.91 du lundi au vendredi de 9h30 à 17h et de vous munir de votre carte d’identité.
D’avance merci
Prescription médicale a faire compléter par son médecin traitant
(chaise roulante, cadre de marche, coussin anti escarre, …)
Rapport multidisciplinaire lors d’une demande particulière
Dans le cadre d’une demande pour un scooter, une chaise électrique, une chaise active, un tricycle,...
Centre reconnu
Liste des centres reconnus par l’INAMI en Belgique pour compléter le rapport multidisciplinaire
Document a faire compléter par votre bandagiste
Contactez-nous pour fixer un rendez vous
BASILIC ORTHO PEDIA 02/425.70.91
Attestation de déliverance
Rapport de test
Dans le cadre d’une aide motorisée (électrique), un essai et un rapport est constitué par le bandagiste.
Contrat de location
Concernant les MRS, MRSA; l’inami nous impose un système de location de chaise.
A titre informatif, vous trouverez quelques exemples de documents pré-complétés.
Prescription médicale à faire compléter par son médecin traitant (chaise roulante, cadre de marche, coussin anti escarre,…)
Nom du document | Fichier |
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Délais de renouvellement IRISCARE |
Nom du document | Fichier |
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Délais de renouvellement AVIQ |
Nom du document | Fichier |
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Délais de renouvellement VSB |
Indications des codes qualificatifs à respecter pour une demande d’aide à la mobilité et règle de cumul
Nom du document | Fichier |
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Tableau de codes de prescriptions médicales |
En cas d’intervention forfaitaire d’une aide à la mobilité
Nom du document | Fichier |
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Intervention forfétaire |
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